1986年,全县有病床941张,每千人中有医疗卫生技术人员1.83人。是年,已消灭麻风病。1990年,完成改水降氟工程。是年,计划免疫“四苗”(卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹)接种率达85%以上。1995年,经省地方病防治领导小组验收,各项指标达到国家消灭血吸虫病标准。1998年,嵊州市被省爱卫会授予浙江省卫生城市称号。2001年,嵊州市被省卫生厅评为浙江省农村中医工作先进市。2002年,建成以综合性医院为龙头,专科医院为特色,乡镇(街道)卫生院为枢纽,社区卫生服务站、村卫生室为基础,满足不同层次需求的医疗网络。有病床1742张,每千人中有医疗卫生技术人员2.5人。计划免疫“五苗”(四苗加乙肝疫苗)接种率达99.9%以上,传染病总发病率控制在300/10万以下,孕产妇死亡率为零,婴儿死亡率下降到7.05‰。是年,嵊州市被国家爱卫会授予全国“九五”期间农村自来水普及工作先进单位称号。
1999年9月,卫生监督职能从市防疫站分离,成立市卫生监督所。2002年,市疾病预防控制中心的现场监测、采样职能和市区防保站的卫生监督划归市卫生监督所执行,负责食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业卫生、医疗市场的监督监测。
第一章 医 疗
第一节 医疗资源
医疗网络
2002年,有综合性的市人民医院,专科特色的市中医院、市妇幼保健院、市精神病防治院和沈氏眼科医院,19所乡镇(街道)卫生院(含7个社区卫生服务中心)、61所卫生分院(含25个社区卫生服务站)、316所村卫生室和144所个体诊所。
市人民医院 位于剡湖街道医院路208号。是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的二级综合性医院。1992年被省卫生厅命名为浙江省文明医院。2002年,占地面积3.03万平方米,建筑面积4.3万平方米。有床位500张,职工624人,其中卫技人员540人(副高以上职称51人)。年门诊34万多人次,年住院1.4万人次,治愈、好转率94.21%。业务总收入由1986年的164.7万元上升至1.18亿元。
设14个病区、12个门诊科室、14个临床医技科室。中医门诊设有内科、针灸、推拿、理疗。中西结合设肾病、消化病专科专病门诊。装备有核磁共振、全身CT机、彩色多普勒超声显像仪、自动生化仪、纤维胃镜、800毫安X光机、呼吸机、全自动细菌检测仪、快速干湿生化仪、快速冰冻切片机、腹腔手术镜、十二指肠镜、脑血流图仪、双人双目手术显微镜、万能手术床、体外反搏机、B型超声仪、CDS、动态心电图、人工肾、高压氧舱、氩气电刀、多功能监护仪等仪器设备。配救护车4辆。外科业务有脑肿瘤切除、脑室心房分流术、微创颅内血肿清除术、膀胱全切术、经后路warren手术、肿瘤介入治疗、断指(趾)再植、左右半肝切除术、吻合血管空肠移植代食道术、肺癌切除术、腹腔镜胆囊切除术、上横韧带缝合术矫治上睑下垂、人工晶体植入术、人工全髋关节置换术、前列腺气化电切术、人工起搏器安置术。妇产科能处理难产、剖腹产、子宫切除。内科能治疗心律失常、肺炎、脑血管意外、传染病、流行性出血热等。1989年,采用中西医治疗上消化道出血和急性肾功能衰竭。1996年,在省内率先开通与上海医科大学附属中山医院等几家国内知名医院联网的多媒体远程会诊系统。1997年,开设急救绿色通道,设立肾病研究室。1999年,设置嵊州市中心血库,并向新昌应急供血。
市中医院 位于剡湖街道中医院路1号。是一所以中医为主、中西医结合型的综合性二级甲等中医院。1993年被省卫生厅授予省文明中医院称号。2002年,占地面积9447平方米,建筑面积18000平方米。固定资产总值由1990年的154.5万元上升至2791万元。职工235人,其中卫技人员198人(副高职称14人)。有床位250张,年门诊20万人次,年住院3000人次,治愈、好转率94.64%,年业务总收入2900万元。
设有中西医内、外、妇、儿、骨伤科等病区和针灸、推拿、皮肤、肛肠、耳鼻喉、牙、眼、神经内科等十多个科室,拓展中医肿瘤、中风偏瘫、脾胃病、腰腿痛、风湿病、不孕症、男科等20多个专科专病门诊。装备有B型超声仪、全身CT机、自动生化仪、酶标分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、X光机、动态心电图等大中型仪器设备。1986年,引进北京中医研究院科技成果,开展冬病夏治门诊,用穴位敷贴法治慢性气管炎、支气管哮喘病。1988年用骨质增生治疗仪治骨质增生病。与上海华山医院、浙江省中医院、浙一医院合作,建立华山医院神经科临床基地、中风治疗中心、泌尿外科嵊州治疗中心。1999年,为适应大批量煎煮中药的需求,引进韩国产全自动中药煎药机,无菌灌装药汁。2001年,与市公安局110指挥中心联合成立医疗救助站,开通96120急救电话。
市妇幼保健院 前身是妇幼保健所。1996年6月,妇幼保健所与城关镇卫生院合并,成立市妇幼保健院,新建于剡湖街道艇湖路261号。1998年12月,被省卫生厅批准为一级甲等妇幼保健院。2002年,占地面积14985平方米,建筑面积16325平方米,总投资2200余万元。职工186人,其中卫技人员152人(副高职称5人)。有床位180张,年门诊8万余人次,年住院4000余人次,治愈、好转率95.65%。年业务收入1512万元。
设妇、儿、内、外四大病区和妇、产、儿、新生儿、小儿外、内、口腔、五官、皮肤、不孕不育等专科,B超室、心电图室、放射科、检验科等7个医技科室,妇女、儿童、婚姻、更年期等保健科室。拥有飞利浦4000三维彩照、美国超九彩照、德灵全自动生化分析仪、500亳安X光机、呼吸机等一些先进的医疗仪器。1993年,开展佝偻病防治系统工程,佝偻病患病率控制在15%以下。1994年创建爱婴医院。1999年成立市妇女儿童医院。2001年,推出病人择医、陪伴分娩、无痛分娩、无痛人流、新生儿抚触中心、产后康复保健等特色服务项目。2002年被确定为市婚检定点单位。内设新生儿急救中心、市不孕不育研究室、婚检医学检查中心。
沈氏眼科医院 原名嵊州市眼科医院,2001年8月,转为股份制民营医院,更名为沈氏眼科医院。2001年10月前位于市区西后街13号,改制后自筹资金,于鹿山街道东南路989号新建总建筑面积1.6万平方米沈氏眼科医院大楼。2002年,有职工75人,其中卫技人员54人(副高职称1人)。有病床50张,年门诊4万余人次,年住院1400多人次,治愈、好转率95.82%。年业务总收入660万元。
设系统眼科、内科、口腔病治疗中心、检验、放射科等。特长诊治白内障超声乳化术、青光眼手术、视网膜剥离术、球内眶内异物取出术、玻璃体切割术、弱视治疗及各种斜视矫正术。1998年被评为全国防盲先进单位。2000年,投资100多万元,与上海第二医科大学附属第九人民医院合作,成立口腔治疗中心,引进全套美国先进口腔设备。
市精神病防治院 前身是中爱乡卫生院,1987年5月建立嵊县中爱精神病防治院,2001年11月升为市级精神病专科医院。院址三江街道西港村,占地面积9700多平方米,建筑面积1900平方米。职工37人,其中卫技人员34人,床位40张。年门诊13000多人次,年住院200多人次,治愈、好转率94.31%。年总业务量165万元。固定资产总值72万元,其中医疗设备30余万元。设精神科、综合门诊科、产科等。主要收容精神病人及严重影响市容市貌、长年流落街头的精神病患者,并收治常见病病人。
乡镇卫生院(所) 1986年起,乡镇卫生工作以市卫生局管理为主。乡镇卫生院承担本区域内的医疗卫生、防疫、妇幼保健、计划生育等任务,负责村卫生室管理工作。至1990年底,有乡(镇)卫生院(所)63所、卫技人员418人、床位315张。普遍设有内科、外科、妇产科、中医、注射室等科室和简易病床,大部分中心卫生院设高压消毒器、电冰箱、X线机、显微镜、无影灯、综合手术台、心电图仪、人工呼吸机、腹部外科手术包等常规医疗仪器,部分镇卫生院配有彩色B型超声仪和纤维内窥镜、200毫安双床双亮X光机、全自动血球计数仪等。1992年7月,调整卫生院管理体制,撤销区级卫生院,建立11所乡镇中心卫生院、17所乡镇卫生院、37所地名卫生院,1998年9月,实施乡村医疗机构一体化管理。1999年前,卮山、三溪江、石道地、剡源撤销卫生院建制。是年1月,市卫生局按照“缩小机构,扩大服务”的原则,对地名卫生院作调整,33所地名卫生院撤销其卫生院建制,其中22所中等规模地名卫生院改设为分院,11所规模较小的地名卫生院改设为卫生所。调整后的卫生分院、卫生所的人、财、物及医疗业务由各乡镇(中心)卫生院统一管理、统一调配、统一核算。2002年,设7所乡镇(街道)中心卫生院、12所乡镇卫生院。
村卫生室 2001年,有村卫生室316所、乡村医生322人、中草药医个体开业诊所40个。
1996年5月,市卫生学校设立省乡村医生培训学校嵊州市辅导站,分期分批对乡村医生进行系统正规化中等医学教育培训。至1999年,有312名乡村医生经过了培训。2001年3月起,辅导站在乡医和个体医中开展全科医学中专函授教育,课程设中西医社区医疗保健等,函授期2年。是年,招生46人。2002年,招生35人,90%以上的乡村医生能用中西医有效防治常见病。
社区卫生服务中心(站) 2001年,在城西富豪路和城南居委会开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育于一体的社区服务试点。是年,富豪路社区卫生服务站和城南社区卫生服务站被命名为绍兴市社区卫生服务示范点。2002年,市政府颁布《嵊州市社区服务工作实施规划》。是年,投入500多万元,建立社区卫生服务中心7个、社区卫生服务站25个,为28万人免费建立健康档案,约占全市人口的40%。社区卫生服务站城镇以1至1.5万左右人口设1个、农村以0.5至1万左右人口设1个。社区卫生服务管理实行“五统一”(机构名称、工作职责、工作制度、服务内容和便民措施)、“四制度”(日夜服务、上门服务、免费服务、跟踪服务)。
市中草药研究所中医门诊所 1984年8月,成立县中草药研究所,从事利用中草药防治人、畜疾病的研究。地址公园路4号,占地637.5平方米,建筑面积446平方米。2002年有职工4人。下属市中草药研究所门诊所,地址长安路22号,设有中西医结合科、内科、妇科,职工8人,其中中级、高级职称各1人。
农工民主党嵊州市委员会门诊部 1993年6月,由农工民主党党员自筹资金创办,聘请退休医师、药剂师营业,原名农工党嵊县咨询医疗诊所,后更名为农工民主党嵊州市委员会门诊部。原址孝子坊路,1993年搬至东圃村,2001年迁址三江城。设耳鼻喉科、内科、妇科、肛肠科、皮肤科等。自创办以来诊治和接受咨询患者12万人次。
卫技人员
1986年,有1240多人,每千人拥有1.83人。至2002年,有1845人,每千人拥有2.5人。其中,研究生6人、本科生174人、大专生291人;有高级职称63人、中级职称545人。
第二节 医学科教
科技成果
1986至2002年,市卫生系统以科教兴医、挖掘潜力、积极开拓、勇于创新为方针,根据各医院的特点,开展医学研究。市人民医院获省卫生厅、省科委科技进步奖4项,获绍兴市科技进步奖4项,获嵊州市科技进步奖11项。市中医院获绍兴市科技进步奖3项,获嵊州市科技进步奖3项。市妇幼保健院获嵊州市科技进步奖2项。沈氏眼科医院获绍兴市科技进步奖1项,嵊州市科技进步奖2项。在省级以上医学刊物发表论文354篇。
医学教育
1979年11月,嵊县卫生进修学校创办,1984年,开办职工中专医士班,1988年,增设绍兴卫生学校嵊县教学点,校址环城西路13号。1986至2000年,开设基础、临床和全科教学等30余门课程,有大中专医学、护理、全科医学和继续教育37班2019人,其中在职函授22班1274人(乡村医士9班417人,继续教学5班455人,全科医士3班165人,大专医学护理5班237人);全日制医士、护士5班745人。毕业生去县(市)医院、乡镇卫生院、村卫生室、个体医及医药商店从事药、医和护理工作。2000年11月,并入市人民医院,招收乡村医生的函授教育及部分函授医学大专学生。
市级各医院每年有进修实习生,1986至2002年,市人民医院累计2377人、中医院229人、妇保院130人、眼科医院2人、为社会输送一批批医学技术人员。
医务人员为不断提高医技水平,每年有兼(专)职进修。2002年,市卫生局组织初级卫技人员参加绍兴市周期继续教育。
第三节 中医中药
嵊州中医中药源远流长,历代名医辈出、著述甚丰。中医历来在防病治病中发挥重要作用,特别是中医药单、验、偏方流传民间,中草药资源相当丰富。1997年11月,被省卫生厅列为浙江省农村中医工作重点建设市,市委、市政府把中医中药工作纳入各级政府议事日程,成立嵊州市振兴中医中药工作领导小组。全市从事中医药工作321人,占医药人员总数的27%,中医床位265张。以市中医院为龙头,辐射乡村,形成市、乡(镇)、村三级中医药网络,促进全市中医药事业发展。2001年6月,被省卫生厅批准为浙江省农村中医工作先进市。
中 医
有特色中医院1所,其他各级医疗机构设中医科。市中医院设一级中医科室十多个及20多个专病专科门诊,中医专职人员72人。市人民医院中医及中西医结合主任医师2人、副主任医师6人、中级职称中医药人员18人、初级中医药人员14人,中医门诊量占医院总门诊量的21.9%。乡镇卫生院中医科(除少数偏远地区外)相继设置中医门诊科、管理科和中药房。中医治疗有内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸、推拿、皮肤科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科等。运用中医药治疗效果显著的有中医肿瘤、脾胃病、腰腿痛、风湿病、不孕症、男科。尤其是妇科、针灸、推拿、骨伤科,在市内外声誉较高。中药超声雾化、静脉注射、灌肠、针灸、拔火罐、刮痧敷脐、足心疗法参与急救和临床护理。用穴位敷贴法治慢性气管炎、支气管哮喘病。采用耳压法治疗胆结石症、肥胖症。乡镇卫生院形成一批有优势的中医特色项目作为专科发展重点,较出名的有甘霖人民医院脾胃病专科、崇仁人民医院的中医儿科、三界镇中心卫生院的中医喉科、长乐人民医院的整骨和粉刺腋臭专科等。
特色专科
中风 市中医院以传统针炙治疗中风病人逾万人次,针炙科魏延龄从医40余年,尤擅治疗偏瘫蛇串,日门诊50余人次。裘小玲、钱群用针刺配合穴位注射药物等治疗中风失语面瘫,首创应用钩针疗法合穴位中药拔火罐,治疗偏瘫后肩痛疗效满意。针炙科常年开设家庭病床,指导病后康复训练。与华山医院、省中医院合作开设中风及神经内科治疗中心,配备血粘度检测仪、脑电图、螺旋CT,提高对急性期中风病的救治水平。
妇科 市中医院妇科黄亚君以中医为主,中西医结合治疗妇女经带胎产诸疾及疑难杂症,年门诊1.3万余人次。将传统望、闻、问、切与现代诊疗科技相结合治疗不孕症、习惯性流产、崩漏;微波加中药外敷治疗宫颈糜烂;用金匮下瘀血汤合红藤败酱煎保留灌肠治疗急慢性盆腔炎、宫颈炎、附件炎等疗效明显;中西药并用对宫外孕未破裂的治疗,杀胚及包块消除速度与疗效优于单一疗法。
伤科 1996年,市中医院引进硬膜外麻醉推拿术(俗称大推拿)治疗腰椎间盘突出症,在腰椎牵引下,用推拿整复法促使突出的椎间盘全部或部分回纳,后又创用中推拿疗法。利用大、中推拿治疗腰椎间盘突出症共3000多人次,有效率达90%以上。骨科施用椎板间小开窗手术,辅佐中药内服治疗腰椎间盘突出症,亦取得较好的疗效。用小针刀、水针配合手法治疗运动系慢性劳损性疾病,如腰腿痛、腰三横突症、跟痛症、肩周炎、腱鞘炎,小儿推拿治疗脑瘫肌性斜颈,用自配蓝油烃冰片纱布治疗中小面积浅度烧伤等,疗效确切。
中西医结合 1989年,县人民医院用中西医结合治疗流行性出血热828例,诊治水平在省内领先。对出血热肾衰竭患者,采用大剂量复方丹参注射液静滴合生大黄煎法灌肠,渡过肾衰期,降低病死率。20世纪80年代后期,县中医院尹铨火、吴厚翔开始对恶性肿瘤的诊治研究,以扶脾疏肝祛瘀法治疗肝癌,结合运用手术、化疗、介入等综合疗法,疗效显著。
中药开发
1986至2002年,市中医院发掘民间单验偏方、草药及医术,在继承名老中医丸散膏丹的基础上,开发临床必需的中药制剂。外科周国忠祖传周氏伤膏、阿魏急三枪,用于治疗痈肿疔毒、跌打损伤、腰肌劳损,青黛散治疗蛇串湿症,紫珠白芨止血散治疗消化道出血,生肌散治疗慢性皮肤溃疡,复方四黄散治疗软组织挫伤、扭伤等简单易行。
1997年,浙江新光药业有限公司列入全国50强重点中药企业。利用嵊州中药材资源,开发形成治疗心血管、呼吸系统疾病、抗病毒和滋补保健等四大系列产品,其中黄芪生脉饮、伸筋丹囊、西洋参口服液、玉屏风口服液等享有较高市场知名度,慢支固本颗粒、四季菜颗粒、黄芪生脉颗粒为国内首创。2002年,研制成治疗心血管病新药艾心胶囊。
第四节 药材 药品
药材资源
1986年,中药材种植面积672.2公顷,其中白术633.33公顷,收购品种300多种,收购药材608540公斤,收购网点58家。是年8月,县医药公司药材生产采购组对中药资源作普查,采集标本226种985株,压制标本596份,填写外业路查表362份,查清药用动植物1125种,分183科、630属。经营404种,其中本县收购300多种。总蕴藏量为647.8万公斤,其中省确定的白术、丹参和米仁等31个重点普查品种的蕴产量为190.8万公斤。新发现南方人参的绞股蓝等品种3个,澄清混乱品种8个。撰写约25万字的《嵊县中药资源普查技术报告》、《嵊县民间单方验方选编》等图表资料。1987年,药材种植320.33公顷,其中白术300公顷。是年12月成立嵊县药农协会,有会员138人,创办《嵊县药材》报,为药农提供市场信息,指导药材生产。1992年5月,贵门乡上坞山村西洋参获国家一类新药证书,是国内南方唯一经卫生部批准的西洋参种植场。1997年,白术种植466.67公顷,1998年283.33公顷,1999年233.67公顷。2000年2月,从江苏射阳引进丹参种根1200公斤,在王院乡安阳培村、王院村和流沙村试种,符合《中华人民共和国药典》规定。2002年,药材种植面积300公顷,其中白术200公顷,收购网点仅剩市医药药材总公司地产药材分公司,收购品种66个、94863公斤。
药品供应
1986年,药品全部放开,自由购销,中西药品药械由县医药公司统一经销转向多渠道向县外医药工商企业采购。有药品批发机构12个,其中供销系统11个。1995年,供销系统有甘霖、博济、石璜和崇仁批发部,2000年只剩崇仁,其余3个转为零售药店。是年,批发总额16900万元,2002年16500万元。崇仁供销社医药经营部并入浙江新光药业有限公司,组建浙江新光药品有限公司,从事药品批发。是年,市医药药材总公司下设6个专业批发点。
1986年,有零售药店28个。2000年5月,对照《浙江省零售药店处方药与非处方药分类管理验收标准》实施整改,将鹤年堂、宏济堂、健民、剡城、永春、城北等药店作为嵊州市第一批和第二批实施处方药与非处方药分类管理试点单位。是年,零售总额3960万元。2001年,零售网点有增加,2002年,药店增至51个,其中市医药药材总公司14个,国商大厦1个、现代广场1个、供销系统18个、集体商业8个、个体9个。是年,宏济堂、城北医药商店等5家药店被评为绍兴市放心药店,26个零售药店通过药品分类管理验收,零售总额4500万元。
1988年春季,甲肝流行,县医药公司挖掘甘霖镇已故老中医龚应斋治甲肝秘方:四季菜30克、红枣20克,用水煎服,每疗程7天。县医药公司销售调运四季菜十多吨,鹤年堂药店3天配售四季菜260公斤。1998年,市中药饮片厂被省医药局和省卫生厅定为全省首批15家饮片定点生产厂家之一。
第二章 疾病预防与控制
第一节 防治机构
市疾病预防控制中心
1993年7月,县卫生防疫站与县血吸虫病防治院合署办公。1995年1月起,行使全县食品卫生监督管理权。1999年9月,卫生监督职能从防疫站分离,另设卫生监督所。市卫生改水技术指导站、市皮肤病防治站并入卫生防疫站。2001年12月,市卫生防疫站更名为市疾病预防控制中心,地址学院路20弄14号。装备有原子吸收仪、液相色谱仪、气相色谱仪、电子天平、X光机、全自动血球仪、生化仪。有工作人员47人,其中卫技人员37人,设办公室、防疫科、地慢科、卫生科、改水科、质管科、门诊部、检验科,负责疾病预防控制、卫生检测检验、健康教育、预防性健康体检及传染病流行和暴发、中毒、污染等公共卫生突发事件的调查处理和基层技术指导。
市血吸虫病防治院
1986年在原卫校,1987年3月,移至学院路20弄14号。是年1月,县血吸虫病防治院防与治分离,设办公室、寄防科、总务科、化验室。1993年7月,县卫生防疫站与县血吸虫病防治院合署办公,站内设地防科,承担血吸虫病、疟疾、丝虫病的预防和控制,查螺灭螺、查治病(病原)及地甲病、地氟病、寄生虫病防治的技术指导。
市皮肤病防治站
1986年7月,嵊县已消灭麻风病。2001年2月,市皮肤病防治站的7名住院病人转至浙江省武康疗养院集中治疗。是年3月,市皮肤病防治站与市卫生防疫站合署办公,更名为皮肤病防治所,设皮肤病、性病防治中心,开展皮肤病、性病等疾病诊治。有卫技人员3名,其中中级职称2名。拥有CO2激光治疗仪、光谱治疗仪等精密仪器十余台。
乡镇中心防保站
2002年7月,撤销各乡镇卫生院的防保科,设立9个乡镇中心防保站(市区、长乐、甘霖、崇仁、黄泽、三界、石璜、谷来、仙岩)。承担辖区内初级卫生保健、爱国卫生、疾病预防控制、卫生监督监测、儿童保健、健康教育以及村卫生室和个体医管理等工作。
第二节 疫情监测
疫情
1986至2002年,发生痢疾、出血热、肝炎、钩体病、百日咳、麻疹、流脑、伤寒、疟疾、乙型脑炎、白喉、狂犬病、猩红热、霍乱、斑疹伤寒、淋病、艾滋病、梅毒、肺结核、新生儿破伤风传染病,累计发病人数37073例,总发病率297.82/10万,总死亡率0.73/10万。1990年开始报告性病,1995年新生儿破伤风列入乙类传染病报告管理,1997年肺结核列入乙类传染病报告管理。
监测
1987至1990年,用间接血凝试验对24岁以下人群进行白喉免疫水平监测:1987年抽样169人,GMT为11.59,平均抗毒素为0.08Iu/ml,≥0.0156阳性率为86.98%;1990年,抽样160人,阳性率为74.37%。1991年,调查钩体病宿主动物的带毒状况,对近几年发病率较高的剡源乡采集猪肾、牛尿、青蛙、野鼠作病原体培养分析,结果在野鼠(黑线姬鼠)中培养出钩体血清菌型8份,其中黄疸出血群型5份、犬型3份。对11例钩体病人进行病原体分型,检出七日热型9例、黄疸出血型2例。
1991至1996年,分别对10例和13例伤寒病人恢复后带菌状况监测,未发现伤菌生长。1995年,开展浓缩人用狂犬疫苗免疫成功率监测,发现全程免疫后间隔10至19天组抗体水平为最高,阳性率达91.1%,50至59天组阳性率为58.8%。1996年对食品和公共场所从业人员乙肝感染情况监测5910例,发现HBeAg(+)107例、HBeAb(+)153例,分别占HBsAg(+)29.4%和42%。1998年7月1日起麻疹纳入AFP监测系统。1999年起新生儿破伤风纳入AFP监测系统。为了解人群对白喉易感性和免疫情况,2000年用锡克氏试验在北漳、金庭两地对2至39岁人群抽样监测391人,其中阴性340人,平均阴转率为87%。是年6月,建立艾滋病初筛实验室,检测抗-HIV56人。
第三节 疾病防治
主要传染病
霍乱(副霍乱) 1986至1999年,发病共5例,其中1993年1例属归口疫情;1994年2例,1995年1例,均为小川型;1999年1例,为O139型。通过普及农村自来水、加强环境及食品卫生等综合措施,疫情得到控制。1999年后,未发现病例。
脊髓灰质炎 1980年起无病例。1991年,县卫生防疫站开办消灭脊灰学习班,规定如发现15岁以内儿童无明显外伤引起的急性弛缓性麻痹(AFP)病例,立即采取措施。市人民医院、中医院和妇保院被定为哨点医院,市卫生防疫站每旬到医院作监测。
麻疹 1985年,麻疹疫苗改为按月接种,麻疹发病率得到控制。1994年,发病144例,发病率为19.57/10万。1998年,麻疹列入AFP报告系统,每旬逐级报告疫情,发病5例,2002年25例。
百日咳 20世纪60年代起使用百日咳、白喉、破伤风三联混合菌苗。1978年,开始计划免疫接种。1982年,纳入儿童计划免疫程序,三苗混合剂规定新生儿出生后满3个月初种、满4个月种第二次、满5个月种第三次,1.5至2岁为复种,保证全覆盖。1986至2001年,报告的均为临床诊断病例,1986至1989年,报告病例284例,其中1987年发病106例,为最多,1990至2002年,年发病数在0至9例之间。
白喉 1979年起实施儿童基础免疫后疫情基本得到控制。1986至1988年,共发生5例,以后无病例。
流行性出血热 1986年,发病1782例,发病率250.31/10万。后逐年下降,2002年发病率降到9.85/10万。
钩端螺旋体病(简称钩体病) 为自然疫源性疾病,曾在1974年作带菌宿主调查。证实黑线姬鼠是钩体病的主要传染源,发现接种甲型多价菌苗(黄疸出血群、流感伤寒群、秋季热群混合菌苗)后,仍有发病病例,后对病人用血清凝溶试验作调查,发现流行菌群有移位现象。1986至1990年,使用“七·黄”混合菌苗接种效果显著。1986年,发病330例,发病率46.35/10万,以后逐年呈下降趋势。2000年,发现1例。2001年后,无病例。钩体疫苗订购数从80年代70万毫升降到2001年8万毫升,接种3.7万人次。
流行性乙型脑炎 简称乙脑,患者多为10岁以下儿童,占总患病率85%以上。1981年对猪作血清学检测,确认猪为本病重要传染源,并采取相应防疫措施。1986至1995年,共发病27例,除1990年发病10例外,其余每年在1至3例之间,1996至1999年,共5例,2000至2002年无病例。
狂犬病 是死亡率极高的传染病。1989年3例,发生在三界镇范洋村、翔联村和清水塘村。1990、1991、1996年,发生在崇仁镇升三村、谷来镇二村和三界镇西谢村各1例。除三界镇西谢村1例在江苏省昆山市农村感染发病外,其余5例均在本地感染发病,全部死亡。
痢疾 含细菌性和阿米巴性两类,流行的多为细菌性痢疾,轻型病人一般自购药物治疗,病例难掌握,实际发病人数远超过报告数,是发病率最高的传染病。1986至1995年,发病总数在1863至225例之间,1996至2002年,在516至269例之间。
伤寒(含副伤寒) 为急性肠道传染病,每年有散发病例。1986至1995年,发病数在3至34例之间。1996至2001年,6至22例之间。2002年,无病例。
新生儿破伤风 1995年,被列入法定传染病报告,1999年起,每月监测报告。1986至1996年无病例,1997年1例,为谷来镇双溪村人,1998年1例,为黄泽镇横路村人,以后无病例。
性传播性疾病(梅毒、淋病、艾滋病) 1990年起,发病率上升很快。梅毒1992年1例,2002年56例;1997年,首发1例艾滋病,以后无病例;淋病1990年74例,2000年477例,2002年为366例。
肺结核 1986年4月,抽样调查丝织厂、棉纺厂、塑料厂、第四丝厂2940名工人,查出活动性肺结核病人9例,其中涂阳3例,患病率和涂阳患病率分别为306.12/10万和102.04/10万。1990年,全国结核病第三次流行病学抽样调查显潭乡马村、外横、山墩村134人,查出活动性肺结核病人8例,患病率750/10万,其中涂阳2例,涂阳率190/10万。1997年5月,实施卫生部加强和促进结核病控制项目,设3个项目工作单位综合管理。1997至2002年,总发病1930例,其中涂阳498例,涂阳病人实行基层防痨网络或家庭督导员直接面视下服药的全程督导化疗。涂阳病人抗痨药费减免。
疟疾 疟疾的监测管理采用原虫学镜检诊断。1986至1995年,每年在2至20例之间,1997年1例,2001年1例。1989年11月,绍兴市卫生局组织专家对消灭疟疾达标进行验收,共抽查血片2446张,诊断符合率达100%。
预防接种
1987年,在绍兴市率先实行儿童计划免疫保偿制。1989年6月,开始接种甲肝疫苗。1990年4月,调查13个乡镇69个行政村在1980至1989年出生的儿童计划免疫漏卡情况。计划免疫四苗接种率达到85%,县卫生防疫站获得全国普及儿童计划免疫先进集体称号。1993至1997年,对0至4岁儿童开展一年二轮脊灰糖丸强化免疫,服苗率达95%以上。1996年,儿童五苗接种率以乡为单位达85%以上。1999年,开展五苗接种率调查儿童麻诊血清流行病学研究课题,抽样检查210名儿童的麻疹血清抗体,阳转率达94.76%。
地方病防治
血吸虫病 嵊州为历史血吸虫病流行区。历史遗留病人1986年有222人、1990年有119人、1994年有94人、1995年病人数为0。原累计有螺面积3271.58万平方米,1986年6.94万平方米、1990年9.07万平方米、1994年1.58万平方米。1992年6月,启动世界银行贷款血防项目,至2000年,共贷款25万元,用于购买查灭螺器械和药物。1995年,经省地方病防治领导小组验收,各项指标均达到国家消灭血吸虫病标准。1996至2002年,防治工作进入巩固监测阶段,监测原血吸虫病流行乡镇18个,查螺面积4346.1万平方米,未发现阳性钉螺,用血清学和粪便孵化方法查病4.7万人次,未发现阳性病人。2001至2002年,每年市政府增拨20万元,奖励开展环改灭螺的有关乡镇。
碘缺乏病(地方性甲状腺肿) 1987年1月起,实施碘盐供应。1991年,按国家标准考核验收消除碘缺乏病,48个病区乡镇各项指标达到基本控制要求。1994年8月起,缺碘地区居民普服碘油胶丸。1995年,制定防治碘缺乏病“九五”规划。1997年,省地防办对28个乡镇进行达标考核,确认嵊州市已控制碘缺乏病。
地氟病(地方性氟中毒) 有萤石矿地区的甘霖镇毫石村,石璜镇上三溪、下三溪等村共2158人遭受氟元素污水危害。1986年,落实改水降氟措施,1990年,完成改水降氟工程,98.2%的村民吃上了安全水。
丝虫病 丝虫病俗称大脚疯,流行已数百年。1987年8月,下发《嵊县丝虫病监测工作技术方案》,抽样检查7个区、13个乡镇、45个村共25237人,三合乡查到阳性1人,属外源性。1990年,抽样检查9个乡镇、13个村、3453人血中微丝蚴,未查到病人。1999年,省、绍兴市组织专家到嵊验收,各项指标达到消灭要求。2002年,宣布达到消灭丝虫病标准。
第四节 爱国卫生
1月,浙江省爱国卫生委员会命名嵊县为首批浙江省卫生城镇。1996年,市委、市政府制定《嵊州市创建国家卫生城市总体规划》。1997年1月,实行《嵊州市爱国卫生管理暂行办法》,12月,作出《关于加快创建省级卫生城市的决定》。1998年9月,浙江省第四轮全国城市卫生检查团认定嵊州已基本达到国家爱卫会制定的《国家卫生城市标准》的要求。12月,浙江省爱卫会授予嵊州浙江省卫生城市称号。1987至2002年,有省级卫生先进村4个、先进单位14家。
农村改水
1986年12月,县委、县政府部署“七五”期间农村改水工作。1987年,制定《嵊县农村自来水厂(站)管理规范化基本要求》。新建自来水厂61座,新增受益人数4.15万人,累计饮用自来水39.94万人,占总人数56%。1988年,嵊县长乐区成立浙江省第一个自来水协会,制定《长乐自来水协会章程》。1990年1月,嵊县爱卫会设立农村改水项目办公室。是年,普及自来水的村有737个,占行政村的63.75%,建水厂(站)1113座,受益人口43.53万人,占农村总人口数的63.21%。1991年6月,嵊县被评为浙江省“七五”农村自来水建设先进县。1991至1994年,投入农村改水经费270万元,农村集资880万元,新建自来水村158个,累计达895个村,占行政村的77.69%,受益人口普及率达76.35%。1996年9月,浙江省爱卫会授予嵊州市为浙江省“八五”农村改水先进县称号。2000年,市第二自来水厂动工兴建,总投资1.8亿元,2001年引南山水库之水供水,新增受益人口8289人,累计受益率为86.67%,超额完成省定“九五”农村改水指标。2002年,国家爱卫会授予嵊州市全国“九五”期间农村自来水普及工作先进单位。
农村改厕
1990年,在临城区新市、仙人坑、捣臼爿村,甘霖镇下倪村进行改厕试点,各乡镇因地制宜建造无害化卫生厕所,处理露天粪缸。1992年,县要求农村新建住宅建造卫生厕所,在审批宅基地时可增批2平方米。1995年,下发《关于农村新楼房建造卫生厕所的几项规定》,农户在建造新房时向当地政府交纳300元改厕保证金,以推动和加快农村改厕。2000年,为彻底清除露天粪缸,对绿溪乡28个村厕所现状进行全面调查。是年,在城关镇第五工作点,浦口镇、博济镇开展“双清双建”(清露天粪缸,建卫生厕所;清露天垃圾,建垃圾站房)工作试点。2001年,成立双清双建工作领导小组,投入资金2000余万元,清除露天粪缸42142口,拆除简易棚所24368个,改造户厕55528座,新建卫生公厕934座、集中式户厕377座、垃圾站房2232座,基本消除在农村路旁、村舍间散布的露天粪缸。
除四害 (灭鼠、灭蟑、灭蚊、灭蝇)
1986年秋,参加灭鼠54个乡镇、农田灭鼠2.32万公顷、室内灭鼠13.53万户,参加灭鼠人员9.06万人次。据35个乡镇野外鼠密度鼠夹法测定,灭前平均为16.1%,灭后为4.83%,平均灭鼠率为71.1%。1988年,有62个乡镇,15.32万户、15133公顷农田开展药物灭鼠、6.69万人参加灭鼠,鼠密度为1.46%至1.88%之间。1994年,投药5541公斤,灭鼠覆盖面92.86%,农村鼠密度由灭前9.94%下降到灭后3.44%,市区由灭前4.82%下降到灭后的2.1%。1995至1999年,被列为全国鼠情监测点,据不完全统计,室内外布夹38194个,捕鼠2197个,鼠密度平均为5.8%。1996年4月,采取全方位、立体式灭鼠活动,鼠密度粉迹法测定由8.2%下降到1.51%,鼠夹法由4%下降到0.3%。1997年,投入资金19.5万元,溴敌、大隆等慢性鼠药8吨,室内平均鼠密度粉迹法阳性率由8.2%下降到1.5%。是年,达到国家爱卫会规定的考核标准,获得灭鼠先进城区称号。1999至2002年,灭鼠使用大隆等慢性鼠药,平均鼠密度由2.07%下降到0.77%。
1997年,实施灭蟑达标活动。投入烟熏剂5500个、蟑螂药笔32000支,侵害率由灭前的38.2%下降到灭后的0.87%,蟑迹率由灭前的76%下降到2.48%,低于国家爱卫会规定的灭蟑标准。1998年,绍兴市爱卫会授予嵊州灭蟑先进城区称号。2000至2002年,灭蟑采用691粉、灭蟑粉笔、烟熏剂等化学与物理方法相结合,有效控制蟑密度。
1997年始,封闭所有楼群的垃圾通道,改设垃圾桶、箱房,定期喷洒药物,垃圾日产日清,加盖或封闭式控制蚊蝇孳生之地。
第三章 卫生监督
第一节 食品卫生监督
1986年,有专职卫生监督员5人、检查员18人。1987年,监督1039户次,采样17类食品及662份餐具,合格率68.47%,发生食物中毒2起、66人。1988年,食品检测4000余户次,采样1012份,合格72.3%,抽检餐具524份,合格率71.4%,行政处罚41家,销毁不合格食品810公斤。食物中毒3起、37人。1989年8月,浦口镇故江村发生41名农民因食用被农药污染食物中毒,经抢救全部脱险。是年,为预防甲肝流行,加强对餐饮业消毒管理,城关70多家饮食店设5个消毒点集中消毒。1990年,发展到11个消毒点,有148家饮食店参加,餐具消毒合格率91.4%,高于零散消毒时56.2%的合格率。查处食品卫生违法案37起,处罚100家。
1990年3月,对7437家饮食食品行业17489名从业人员进行健康检查,查出肝炎、肺结核、痢疾等传染病患者139名,作出了相应处理。1988至1990年,连续3年洪灾期间,黄泽、城关地区食品、饮用水受到严重污染,卫生监督员深入灾区,加强食品卫生监督,做好饮用水消毒,确保洪灾后无重大疫情发生。1992年10月,对饮食流动摊贩实行卫生许可证制度,换发证1990本,发证率100%。1993年3月,实行食品包装用塑料生产企业认可证制度。6月,规定办理食品卫生许可证程序,食品生产、经营单位和个人食品工商户均应申请领证。1996年换发卫生许可证7378家,发证率100%。1998年,开展食品卫生各项指标达标活动。2000年,食品卫生监督立案11起,处罚181起,销毁不合格食品1850公斤,收缴食品生产经营器具16件,吊销卫生许可证1家,取缔违法经营2家。2001年,对熟肉、豆制品、茶叶等各类食品卫生开展专项整治,没收劣质食品2164公斤,各种行政处罚432起,罚款22.81万元,取缔无证经营58家。查处城关镇丁某用未经检疫的生猪肉加工供应熟食案,予以取缔销毁,并罚款2万元。2002年,重点整治食品和医疗市场,查处违法单位765家,处以吊销卫生许可证、没收产品和罚款。
第二节 公共场所卫生监督
1990年,确定首批公共场所卫生检查员40人。1996年,换发公共场所许可证730家,发证率100%。1997年,对19家舞厅、1家保龄球馆、15家宾馆进行卫生监测,合格率90%以上;采样监测230家理发美容店,合格率78.5%。1998年,开始实施国务院颁发的《公共场所卫生管理条例》,在崇仁供销系统试点,对从事公共场所服务的79名工作人员进行卫生知识培训及健康体检,验收合格单位发卫生许可证。2000年,对城区重点公共场所作专项检查,检查美容店、旅店、舞厅、浴室、游泳场所等304家单位,卫生许可证持证率86%,健康证持证率78%。查处无证经营户264家、无证上岗269人。2001年,根据市政府《关于在全市组织开展娱乐服务场所大整治及严厉打击黄赌毒等社会丑恶现象的实施意见》精神,整治了歌舞厅、洗足房、美容店、宾馆、餐饮部等娱乐服务场所,加强发放从业人员健康证、卫生许可证管理,严格执行消毒规范。11月,开展冬季公共浴室突击检查,查13家,提出整改意见3家,实施行政处罚1家。2002年,开展市区餐饮业、旅馆业卫生达标活动,245家餐饮、53家旅馆经营户达标,达标率分别为84.49%和82.8%。
第三节 职业卫生监督
1987年,完成县属及乡镇企业、厂矿尘毒监测,粉尘采样35份,铬酸雾、硫化氢采样2份,监测噪声16个点,对255名苯作业工人及394名粉尘作业工人等进行职业健康体检,查出慢性苯中毒1人,可疑中毒7人。对含汞作业的荧光灯厂、县化工厂进行监测,进行TNT与职业工人健康的关系课题研究。1989年,县卫生防疫站与上海医科大学协作在县工艺鞋厂和化工厂分别开展苯呼出气动力学研究和三硝基甲苯防护手套效果评价课题研究。1994年5月、1995年6月发生建筑工地桩井内瓦斯中毒事件,7人中毒,其中3人死亡。1997年,对5家企业60名苯作业工人,5家个体荧光灯厂27名作业工人,化工厂、水泥厂、锻压机床厂等40家316名作业工人进行健康体检,有42名相关指数超标。2002年,宣传贯彻《中华人民共和国职业病防治法》,设立专职监督员3人,建立职业病防治资料。申报企业39家,涉及各种有毒有害因素10种。1998至2002年,有害作业接触者1844人次,其中汞作业266人、苯作业265人、铝作业137人、TNT作业410人、粉尘作业766人,参检率100%,患病人数187人次,患病率10.14%。
1990年,发放医疗单位医用诊断X线机使用许可证。1997年起,调查、建档医院从事放射工作人员的流行病学情况。2002年8月,监测调查33家(医用X线30家,工业X线探伤3家)放射装置单位,73名放射工作人员均不符合放射卫生防护标准。检测69名从业人员的X射线剂量,超标1人。9月,调查、建档20家设置放射装置的应用辐射源单位、67名放射工作人员。在辐射区域设立警示标志,个人佩戴计量机。
第四节 学校卫生监督
1986年起,每年定期检查中小学生体格,建立健康档案。1987年,对32所中小学1.6万余名学生进行驱蛔治疗,普查39所中小学校的44336名学生头疾情况,14301名患疾。1990年,调查632名小学生牙菌斑情况,平均牙菌斑指数低年级1.23、高年级1.02,刷牙方法的平均牙菌斑批数不正确者1.24、正确者0.98。1997年,综合防治学生常见病,中期抽样检查嵊州一中、黄泽中学、城关中学、蛟镇中学、剡山小学、三界镇校,均考评合格。村级以上中小学健康体检5.17万人次,视力低下7453人,占14.42%;龋齿8463人,占16.38%;沙眼2635人,占5.1%;鼻病360人,占0.7%;扁手足164人,占0.32%;高血压6人,占0.01%;心脏病64人,占0.12%;其他疾病530人,占1.03%。
2001年,检查设高考、中考考点学校的食堂、副食品店、饮用水卫生,对不符合卫生要求的提出整改意见。2000至2002年,每年全面检查市区中小学食堂、饮用水、副食品和周边食品摊点,确保饮食安全。
第四章 保 健
第一节 妇女保健
妇女劳动保护
1988年起,按照国务院颁发的《女职工劳动保护规定》和省政府颁发的《浙江省女职工劳动保护暂行规定》,加强女职工劳动保护。1994年7月起,按《中华人民共和国劳动法》规定女职工在孕期、产期、哺乳期内,用人单位不能解除劳动合同。对怀孕7个月以上及哺乳期的女职工,不得安排其延长工作时间和夜班劳动。1995年,根据省计划生育条例,女方产假期满后抚育婴儿有困难,经本人申请,所在单位可给予6个月哺乳期,其间不影响晋级及计算工龄。1996年,市政府发文规定妇女放置宫内节育器,当日起休息2天;摘取宫内节育器,当日休息1天;输卵管结扎休息21天;产后输卵管结扎增加产假14天;人工流产休息14天;流产同时放置宫内节育器休息16天;引产休息30天;流产同时结扎休息30天;引产同时结扎休息40天。1996年起,对已婚妇女每年2次查孕查环。
妇女病防治
1986年起,开展防癌为主、防病为中心的妇女病普查、治疗和建档。至2002年,累计查16.64万人,普查率50.9%,患病率44.43%。对可疑病人定期复查、追踪治疗,对常见病、多发病的子宫脱垂、月经病、不孕症、习惯性流产均及时治疗,治疗率93.41%。
婚姻保健
医疗单位开展婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询等服务。1988年5月,城关试点开展婚前健康检查。1993年,实行婚前健康检查制度。1997年,举办新婚学校、孕妇学校、家长学校,利用广播电视宣讲卫生保健知识、发放保健资料、上街健康咨询服务等活动。1998年,成立市不孕不育研究中心,在市妇幼保健院定期开设不孕不育专科门诊。1993至2002年5月,婚检18823人次,婚检率60.3%。2002年6月,强化婚前医学检查的规范管理,市妇幼保健院被确定为嵊州市婚检唯一定点医疗单位。至年底检青年11131人,婚检率97.9%。是年10月,开展婚检一方自愿无偿献血。
围产期保健
1986年起,开展孕妇保健和新婚知识教育、新法接生。1987年,7.8万名孕妇实行了孕产妇保健合同制。1988年5月,推行孕产妇保健保险制。是年12月,县妇幼保健所开设妇产科住院部。1989年,区、乡(镇)卫生院添置手术两用床、紫外灯、高压消毒器、妇产科手术器械等。
1991年,统一使用新生儿出生证。1992年,执行《嵊县孕产妇保健保偿责任制办法》、《保健保偿经费管理办法》及《保健保偿奖励细则》,县妇幼保健所妇产科住院部开展剖腹产、微波治疗宫颈糜烂手术。1993年,为减轻妇女做人工流产痛苦,用抗早孕药物流产。1994年,实行高危孕妇的管理制度。1999年,市卫生局进行产科结构改革,撤并分院妇产科到中心卫生院。2000年,调整产科布局,统一乡(镇)卫生院产科病历,开展合格妇产科活动。2001年,市妇幼保健院妇产科率先推行病人择医服务模式及陪伴分娩新举措,提高服务质量。
2002年,未发生孕产妇死亡,孕产妇建卡率98.3%、标准系管率87.5%、高危筛查率16.6%、住院分娩率99.8%、围产儿死亡率8.78‰。
第二节 儿童保健
儿童保健由单纯的健康检查纳入全面系统管理(1岁以内儿童每季体检1次,1至3岁每半年体检1次,4至7岁每年体检1次)。1986年,66个乡镇卫生院开设儿童保健门诊,优惠和免费为儿童健康检查38225人,查出中轻度贫血患者3969人,患病率68.3%,其中3岁内儿童患病率达85.9%,3岁内患佝偻病有165人,患病率15‰,分别予以治疗。1986至1990年,县妇幼保健所定期举办儿保学习班。1987年,推行国家卫生部颁发的《幼托园所卫生保健制度》。1987至1992年,举办孕妇、新婚、家长、儿童保健的保健员学习班69期,受教人员达5570人,发放宣传资料3000余份。县妇联、总工会等协同医院联合举办科学育儿知识有奖竞赛、最佳育儿父母等活动。1988年,实行国家卫生部颁发的《散居儿童卫生保健管理制度》。1989年,麻疹、白喉等急性传染病基本得到控制。对3岁以下儿童开展佝偻病、缺铁性贫血检查,查38225人,患病3085人,全部给以补充铁剂、维生素D治疗。1990年,抽样调查升高(山区)、博济(平原),贫血患病率为40.1%,根据调查情况,制定保健措施。1991年为3家幼儿园儿童做龋齿防护,采取相应的防治和矫正措施。1992年,对3至14周岁儿童作氟透入防治龋齿,建立专用卡片档案,并开展对0至2岁儿童贫血普查,实查12509人,贫血患儿1253人,患病率10%,给予治疗。是年,乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫接种管理。
1993年,调查0至2岁儿童贫血、佝偻病情况,其中贫血患病率15%、佝偻病患病率1.5%,基本达到佝偻病防治系统工程的控制要求。1994年5月,抽样调查417名儿童的乳牙期龋患率为81.3%。是年6月,响应世界卫生组织和联合国儿童基金会的保护、促进和支持母乳喂养,成立爱婴医院管理领导小组,通过媒体大力宣传母乳喂养,全年母乳喂养率100%,纯母乳喂养率达85%。1996年,市妇幼保健院争取到以降低新生儿发病率和死亡率为总目标的96/97周期中英妇幼保健合作项目。1997年,成立新生儿急救中心。在市人民医院儿科设立新生儿监护室,建立各乡镇卫生院为网点的新生儿抢救网络。配备辐射式新生儿抢救台、黄疸治疗仪、婴儿复苏囊、胎心音监护仪等。是年,开始应用静脉留置针。1997至1999年,0至3岁64624人,系管60025人,系管率92.88%;5岁以下108772人,体检98611人,检查率90.66%;7岁以下154029人,其中眼保健人数83713人、口腔保健95334人、新生儿死亡200人、1至4岁儿童死亡47人。1998年,市妇幼保健院对基层卫生院创建爱婴医院进行指导,有5家中心卫生院、2家乡镇卫生院成为爱婴医院。1999年,儿童氟离子透入1892人次。是年,为防治儿童智力低下或疾病伤残,7家医疗单位开展新生儿疾病筛查。1994至1999年,每年对新入园所儿童作健康检查,检6013人次,托幼师体检1873人次,换发证892人次。2000年,检查21313名儿童健康情况,对1013名儿童进行护齿。是年,抽样筛查新生儿1317人,其中2例确诊为甲低,可疑甲低症4例,服药治疗。
2001至2002年,筛查6958人,筛查率63.7%,查出可疑甲低34例,确诊甲低7例,均得到治疗。市人民医院和市妇幼保健医院开展新生儿听力筛查,查2659例,听力障碍3例,予以及时治疗。2002年,检查11775人的健康情况,有疾者266人,其中Ⅱ度营养不良36人。检查托幼园所的592名工作人员健康情况,合格者发给健康证。随着人民生活水平提高和保健意识增强,儿童龋齿、佝偻病、缺铁性贫血儿逐年下降。
第五章 医药管理
第一节 医政管理
1986年起,各医院开展质量控制工作,建立质量管理组织,制订考核管理办法,成立检验、病理、放射、麻醉、护理临床质控中心,逐渐形成质量管理网络。为促进医院规范化、标准化建设,开展等级医院评审。1986至1996年,9家乡镇卫生院、2家市级医院被省卫生厅命名为文明卫生院和文明医院,5家医院被授予省级爱婴医院。1990至2002年,有国家级先进单位5家、先进个人9人。1987至2002年,有省级先进单位23家、先进个人27人。
医疗质量管理
1986年,各医疗单位开展以提高医疗护理质量为重点的劳动竞赛,主要有医疗服务态度、服务质量考核及医学基础知识竞赛和护理技术比武等。1990年9月,卫生人员进行传染病防治知识测验,1429人参加,平均得分94.29分。1991年,组织“两学三优”(学习社会主义基础理论、学习白求恩,争创优质服务、优良秩序、优美环境)竞赛活动。9月,组织40周岁以下卫技人员进行医学基础知识竞赛,参赛率95.7%。1992年,开展卫生系统创优夺杯社会主义劳动竞赛活动。1995年5月,县卫生局设立举报电话,聘请社会各界20名人士为特约行风监督员。是年,评选出十佳医务工作者。
1996和1998年,省卫生厅评定嵊州市人民医院、长乐人民医院、三界镇中心卫生院为省第二次和第三次产科质量检查优胜单位。1997年2月,市卫生局下发《嵊州市医院、卫生院医疗服务质量检查考核细则》。3月,开展’97科技质量年活动。1998年,市卫生局制定《关于加强科技兴医工作实施意见》。1999年1月,考评出20位医务人员为嵊州市首批名医。是年5月,制定《嵊州市乡镇(中心)卫生院医疗质量考核细则》。2000年4月,市卫生局下发《嵊州市临床医学重点学科建设管理若干意见》。是年,临床医生参加病历书写规则培训班,有关人员参加华东地区医院感染监控研讨会。2001年,开展以优高质量、优良服务、优美环境为内容的“三优竞赛”活动。2002年,市病历质量管理质控中心成立。是年,举办由业务院长、医政科长等参加的病历书写学习班和护理记录书写质量学习班。
个体行医管理
1986年,507名乡村医生参加绍兴市乡村医生考核,其中272名获得合格证书。1988年10月,方口、新市等8个乡镇对村级卫生组织作现状调查,相继制定了村级卫生组织发展规划。1989年,推动创建合格村卫生室和文明村卫生室活动,全面检查村卫生室;清理整顿个体医诊所、外来游医药贩。1991年,500人口以上的行政村都建立村卫生室,制订和实施健康教育计划,调查摸底预防保健、妇幼保健等指标,全方位初保在绍兴市首创。1993年10月,按《浙江省村卫生室分级标准》要求,78个村卫生室符合合格村卫生室标准,发给合格证书。1993年6月,马水才、卢吾、胡湘珍、费晓春等荣获全国优秀乡村医生称号。
1995年,经验收审定,上路西等29个村卫生室符合合格甲级村卫生室标准,发给证书。1996年215人具有乡村医生执业资格、94人具有个体医执业资格。1998年9月,市政府下发《关于实施乡、村医疗机构一体化管理意见》。1998至1999年,82人通过全省乡村医生执业考试,取得乡村医生执业资格;34人通过省个体医士执业考试,取得个体医士执业资格。1999年始,个体医生和乡村医生凡具备执业医师资格考试报考条件均参加全国执业(助理)医师资格考试。2001年,加强村卫生室、个体医诊所的规范化管理,乡村医生、个体医生256人参加输液业务知识培训,经理论考试与实际操作考核,219人发给输液资格证和输液许可证。至2002年,3名个体医生具有执业医师资格,69名个体医生和乡村医生具有执业助理医师资格。
医疗安全
1988年,调整嵊县医疗事故鉴定委员会。1990年,成立人民医院等14个医疗事故处理小组。1992年9月,制订《嵊县安全医疗保险(试行)办法》和《嵊县医疗手术平安保险(试行)办法》。1996年1月,制定《关于进一步加强医疗安全管理工作若干意见》,开展’96医疗安全年活动,对个体医诊所、村卫生室及单位医务室医疗安全管理作出相关规定。7月,1738名医务人员交纳医疗安全保证金。2001年,在医疗单位中推行医疗责任保险,制定《嵊州市医疗责任保险实施办法》。2002年9月1日,国务院公布《医疗事故处理条例》,医疗事故技术鉴定由医学会组织专家鉴定组鉴定。1986至2002年,受理医疗事件37起,经鉴定医疗事故6起(其中一级技术事故2起,二级甲等技术事故1起,三级甲等技术事故2起,三级乙等技术事故1起),医疗意外1起,未认定2起,不属医疗事故28起。
第二节 药政管理
药品质量管理
1978年7月,设置嵊县药品检验所,对西药、中成药及中药饮片进行检验,监督药品质量。2002年1月,嵊州市药品监督管理局成立,统一行使药品监管职能。
1986年,查处假药7起,计4个品种100袋。对23个有关单位进行中药质量检查,查获伪劣酸枣仁、湖北麦冬共10公斤。1987年,销毁县医药公司购进的假巴戟天128.1公斤,处理伪劣药品案11起。是年,核发药品经营许可证28本、药品生产许可证2本、医院制剂许可证5本。1988年,对59个有关单位进行药品检查,查获不合格药品162批次,均予监督销毁。12月,查处石璜丁某假劣药品案,销毁被农药污染的白术、元胡等7种中药材,不能供药用的伪劣中药蒲公英等14种395件,总重量1.65万公斤。1990年,继续对44个有关单位验收核发许可证。1991年,执行药品进出库验收制度,发现不合格药品53批次,退货处理37批次,挑选使用17批次,就地销毁5批次。是年,查处假药3起,劣药4起。11月,查处义乌小商品市场假冒浙江新光制药厂生产的西洋参口服液2.8万支。1992年,以打击制售、使用假劣药品为中心,加大对药品生产、经营及医疗单位监督管理力度,检查药品6560批次,不合格29批次。
1993年2月,成立县医疗单位药品采购管理委员会。1994年,检查单位163个、药品4.23万批,不合格260批次。1996年,对229个单位的4.5万批药品进行检查,销毁假药12种17批次、劣药57种92批次。1997年,实行药品代购制度,对外来销售药品单位进行资格审查。1998年,执行《嵊州市乡、镇卫生院中西药库管理若干规定》,村卫生室和个体诊所的药品由乡镇卫生院统一代购。1999年,市卫生局制定《规范药剂科验收细则》。2000年,实行《嵊州市医疗单位药械采购招标管理暂行办法》。2001年,检查单位286个,药品4.13万批次,取缔无证销售药品7起。是年起,实施修订的《中华人民共和国药品管理法》。2002年,查处假药案2起,劣药案7起,销毁假药、劣药623批次,计8.7万元。
麻醉(精神、毒性)药品管理
1987年11月,经麻醉药品管理、使用有关知识考试,28位医师获得使用麻醉药品处方权。1988年10月,又有23位医师获得使用麻醉药品处方权。1991年5月,对奖山芦溪村4农户的1458棵罂粟予以铲除。执行《中华人民共和国药品管理法实施条例》及特殊药品管理办法,统一印制各级医疗单位的特殊药品标签。56个麻醉药品使用单位的医师参加麻醉药品使用处方权的考试,89位医师获得使用麻醉药品处方权。1992年8月,换发麻醉药品印签卡,规范麻醉药品的使用与管理。1994年8月,贯彻国家卫生部颁布的《医疗单位麻醉药品精神药品实行计划供应办法》,麻醉药品、精神药品由限量供应改为计划供应。1998年,加强对麻醉药品采、供、用的管理,保证癌症患者麻醉药品合理应用,办理晚期癌症患者特殊使用卡320张。1999年,制定医院住院药房麻醉药品管理制度。配备麻醉药品专用柜和工作台账,拟定专人负责,责任到人,交接清点,医院药剂科定期检查督促。
2002年,对特殊药品专项检查3次,检查生产企业2家、药品经营企业1家、医疗单位31个。执行国家药品监督管理局和卫生部下发的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》,发放癌症患者使用麻醉药品专用卡408张,杜绝麻醉药品超剂量使用和滥用现象。12月,执行国家药品监督管理局《关于切实加强医疗用毒性药品监管的通知》,监督检查毒性药品经营、使用单位,规范毒性药品的管理。