综述

　　【概况】2009年，市卫生局以群众健康为目标，以深化医药卫生体制改革为契机，抓好卫生民生工程，推进全市卫生事业稳步发展。至年底，全市有各级各类医疗卫生机构485家(包括村卫室），其中卫生部门所属153家（分别为市属医院4家、市疾控中心1家、市卫生监督所1家、乡镇卫生院21家、社区卫生服务站113家、医疗卫生单位下属门诊部、分院及诊所13家）；民营医院3家；计生指导站1家；村卫生室273家；个体诊所31家；社会办诊所、门诊部5家；企事业单位医务室39家。开放床位1883张，每千人拥有床位2.56张。有卫技人员2520人，每千人拥有卫技人员3.4人。卫技人员中大专以上学历1381人，其中硕士研究生21人，本科生653人；中级以上职称968人，其中高级职称152人。全年业务收入5.23亿元，门（急）诊212.44万人次，住院4.57万人次。

　　【甲型H1N1流感】根据上级有关工作要求，市政府成立甲型H1N1流感防控工作领导小组，建立了应对疫情的联防联控机制。市卫生局按照依法、科学、有序的工作原则，坚持“外防输入、内防扩散”的防控策略，组建临床救治专家组，实施分类分级救治方案。确定市人民医院为定点医院，及时采购应急药品和救治设备，新建PCR实验室，加强甲流防控培训和疫情监测分析，并根据疫情变化趋势，调整防控策略，切实做好重要公共场所防控、重点人群疫苗接种、重症甲流患者救治工作，取得了阶段性成效。2009年共报告甲型H1N1流感确诊病例34例，其中重症和危重病例8例、治愈33例、尿毒症合并甲流死亡1例。累计完成前三批疫苗接种27156人份。

　　【妇保院省级平安医院验收】积极开展“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动，加大医疗质量和医疗安全管理，医院内部管理不断完善，医疗服务质量不断提高。12月，市妇保院顺利通过省平安办医院考核组的验收。

　　【无偿献血】全市无偿献血3708人次，献血量133.2万毫升，占临床用血的100.0%。街头献血2869人次，其中一次献血400毫升2554人次，街头献血占总用血量的89.2%，成份用血比率达99.96%。“6.14”献血日，招募12家机关、企事业单位参加“爱心流动血库”活动，同时联合洁丽雅嵊州专卖店，向160位献血志愿者赠送精美的礼品。至年底，全市已有42家单位加入“爱心活动血库”，累计招募无偿献血志愿者1200人，为确保临床应急用血奠定了基础。(魏德江 陈亮 徐栋）

　　城乡社区医疗卫生服务

　　【城乡社区卫生服务】继续实施《嵊州市城乡社区卫生服务发展规划》，有计划推进城乡社区卫生服务体系建设，动工扩建三界镇中心卫生院，新建长乐尤家、浦口棠头溪等社区卫生服务站20家。在三界镇、贵门乡开展流动社区卫生服务站试点工作，实行“五个一”（建立一支专业队伍、购买一套专用设备、建设一批医疗用房、配备一批常用药物、建立一套工作制度）制度，有效缓解无医无药村的就医看病问题，受到了当地群众的欢迎。崇仁镇中心卫生院创建成省200强中心集镇卫生院，甘霖镇中心卫生院创建成为省级中医药特色社区卫生服务示范中心，贵门乡卫生院创建成为绍兴市级示范点和中医药进社区先进单位。

　　【第二轮参合农民免费健康体检】全市累计体检350162人次（其中成人207579人次，0岁至7岁儿童33627人次，中小学生108956人次），体检率48.6%；筛查出各类慢性病人12278人，其中高血压39324人，糖尿病6979人，HBsAg阳性14160人，并落实了责任医生，开展上门访视及健康指导。

　　【医疗下乡】继续实施名优医师下乡工程，开展市属医院支援基层卫生院及医疗卫生下乡送温暖活动。市属医疗单位下派医务人员310人次、乡镇街道医疗单位派出595人次，开展广场及下乡下村义诊咨询156次，共进村152个，访问困难户2975户，义诊咨询服务16676人次，发放宣传资料23393份，对重点优抚及低保对象医疗诊治1907人次，免去医药费24528元。（魏德江 钱银霞）

　　预防保健

　　【城乡社区公共卫生服务项目】进一步完善城乡社区责任医生和村级公共卫生联系员网络，重新调整城乡社区公共卫生工作责任指导团队，继续落实责任医生“定时、定点、定人”的“三定”承诺预约服务制度，完善责任医生工作台账，确保城乡公共卫生服务项目落实到位。经考核测评，2009年全市城乡公共卫生服务项目综合达标率达到93%。

　　【全民健康生活方式启动】11月26日，以“健康生活，和谐嵊州”为主题的全民健康生活方式启动仪式在城市广场隆重举行。活动倡议全市人民追求健康生活，改变不良生活习惯，合理膳食，适量运动，树立健康新形象，为迎接省级卫生城市复评工作打好群众基础。

　　【传染病防控】2009年共报告乙、丙类传染病4048例，手足口病461例，麻疹4例，新发疟疾病人4例，布鲁氏菌病人6例，确诊肺结核病人509例等，均得到有效及时处理。成功处置4起学校结核病疫情，没有产生继发病例和死亡病例。

　　【疫苗接种】2009年，全市常住儿童建卡建证率100%，“七苗”接种率达99%以上，乙肝首针及时接种率97.14%；开展了15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作，共补种1212人次，接种率97.19%；完成初三、高二、高三年级学生麻疹疫苗强化免疫活动，共接种19010人次，接种率98.19%；实施国家扩大免疫，推广使用无细胞百白破、口服轮状病毒活疫苗、肺炎疫苗等34954人份。

　　【地方病防治】2009年共投入查螺用工10854工，查螺面积503.1万平方米，查到有螺面积11.481万平方米，比去年减少26.4%；共投入灭螺用工11630工，反复扩大灭螺面积165.01万平方米；完成血清学查病监测10092人，未发现阳性病人，全市继续保持“三无”目标。通过全面落实碘缺乏病防治各项工作措施，该工作通过省、绍兴市碘缺乏病国家中期评估。

　　【艾滋病综合干预】艾滋病疫情监测、处置、高危行为干预和艾滋病人治疗等各项工作均得到落实，干预工作向乡镇延伸，2009年共开展高危行为干预72家、干预10794人；开展高危及重点人群等艾滋病监测30978人，发现艾滋病病人及感染者8例；新设艾滋病免费咨询VCT门诊2家，7月起在市精神病防治院开设美沙酮治疗门诊服药点，共服药173人次。

　　【精防社区康复】2009年，全市共有各类在册精神病人4765人，检出率6.48‰，实施监护4634人，监护率97.2%，显好3123人，显好率65.6%；救治流浪肇事精神病人45人次、44.4万元。启动国家重性精神疾病社区管理治疗项目（686项目），组织精防医生、患者家属等培训20期，参加培训753人次；完成重性精神病病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估1000例，应急处置22例。

　　【农村改水改厕】实施饮水安全计划WSP，嵊州市经验受到中国疾控中心肯定，9月份在嵊州召开现场会并向全国推广。2009年共监测水质416家，检测水样829份，检测项次10676项，综合合格率为89.17%。新开展改水工作项目5个，改水受益人口15200人，累计改水受益人口54.8万人。市疾控中心获2009年全省水质监测先进集体荣誉称号。积极推进农村改厕工作，新增公共厕所189座，70个自然村进行了生活污水集中处理，农村人居环境不断改善。

　　【妇幼保健】继续深入实施优生促进工程，2009年全市共发放免费婚检券4102份，免费婚检2724人。投资30万元建成市婚育服务中心，实行婚检、婚姻登记、优生检测一站式服务，全市婚检率显著提高。加强剖宫产管理，严格掌握剖宫产指征，剖宫产率比2008年下降12个百分点。启动农村妇女宫颈癌检查项目，率先在甘霖镇开展35至59周岁农村妇女宫颈癌检查工作。完成规范化妇儿保门诊三年创建计划，达标率97.5%。全市新生儿疾病筛查4693人、听力筛查4448人，筛查率分别为98.9%、93.7%。产前筛查2362人，筛查率56.72%；妇女病普查68990人，普查率49.12%，查出各类疾病13015人次，疾病检出率18.87%，孕产妇系统管理率91.21%，住院分娩率99.98%，无孕产妇死亡。7岁以下儿童保健覆盖率95%，3岁以下儿童系管率95.4%，5岁以下儿童死亡率8.0‰，婴儿死亡率8.6‰，新生儿死亡率4.7‰。（徐建琴 朱圣扬）

　　医政管理

　　【医疗质量安全管理】10月，卫生局以“医疗质量万里行”活动为载体，制订下发《医疗质量持续改进计划活动方案》，重点抓制度建设和落实，抓合理用药和抗菌药物分级管理，抓血液质量和用血管理，抓医院感染和血液透析管理，提高医疗质量，保障医疗安全。组织开展各类技能比武、竞赛活动，提高医务人员整体素质。进一步规范药品不良反应和医疗器械不良事件报告，中心卫生院以上医疗单位实行了网络报告，2009年全市共报告药品不良反应797例、医疗器械不良事件52例。

　　【医疗纠纷调处机制】6月，市政府出台《嵊州市医疗纠纷预防和处置暂行办法》、《嵊州市人民政府关于建立医疗纠纷人民调解委员会的工作意见》，成立由司法局牵头的嵊州市医疗纠纷人民调解委员会，从7月1日开始正式实施医疗纠纷人民调解制度。市卫生局出台了《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处置预案》、《医疗纠纷和医疗事故责任追究办法》，并下发了《关于进一步加强医疗质量和医疗安全的意见》，进一步规范了医疗服务行为，医患矛盾得到一定的缓解。

　　中医中药

　　【概况】全市医疗机构中共有中医药人员275人，其中中医（包括中西医结合）人员215人，中药人员60人，中医药人员占医药人员总数23.6%。中医人员中主治医师以上职称128人，其中主任中医师9人，副主任中医师33人，主治中医师86人；中药人员中主任中药师1人，副主任中药师1人，主管中药师15人。全市村级医疗机构中中医人员20人。

　　【中医药的推广和研究】设于中医院内的国医馆名中医师轮流坐堂门诊有序运行，较好地发挥了高级中医师对年轻中医师的传帮带作用。继续发挥中医基层指导科作用，不定期下发中医科普宣传资料和开展中医科普知识讲座，宣传中医防病治病知识。市中医院加强膏方研究，扩大膏方使用范围，在治未病上下功夫，提高广大人民群众的身体素质，深受广大人民群众的欢迎。

　　【中医重点学科与专科】市中医院中医妇科通过绍兴市级中医重点专科评估，长乐镇中心卫生院中医外科、甘霖镇中心卫生院中医糖尿病科、鹿山街道社区卫生服务中心中医中风偏瘫专科等绍兴市农村中医特色专科得到进一步加强，发挥了中医特色专科的优势，在当地具有较好影响。市人民医院朱均权医师被评为首届“绍兴市名中医”，2名省基层名中医培养对象获得“浙江省基层名中医”称号，7名农村中医骨干成为省农村中医骨干培养对象。(魏德江）

　　医教科研

　　【学科建设】市微创外科治疗中心、市中风病治疗中心已有一定的规模和效应；市人民医院与上海中山医院建立的医疗合作中心成效显著；市中医院的国家农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、省级中医药重点专科神经内科、市人民医院省级示范中医科建设扎实推进。

　　【医学科研】全市有4个科研成果获得嵊州市级以上科技进步奖，5个科研项目通过评审。在省级以上医学刊物发表论文85篇，使用和启动各级各类新技术、新项目72项。

　　【继续医学教育】全市有22名医务人员在职攻读硕士研究生，379名卫生专业技术人员在职研读大专和本科，其中2009年新入学39名。2009年参加全科医师岗位培训88名，社区护士培训15名，B超岗位培训19人，检验岗位培训28人，其他岗位培训22人，参加绍兴市初级卫技人员第三周期继续医学教育公共课、专业课考试136人。市卫校在校在职学生253人。2009年在职学历升级教育毕业硕士研究生2名，本科生98名，大专生90名。（魏德江 钱银霞）

　　卫生监督

　　【概况】2009年全市有餐饮经营单位（含食堂）1903家、公共场所经营单位831家，食品从业人员14102人、公共场所从业人员2587人。全年共进行卫生知识培训16598人次，健康体检16689人次，发现“五病”（痢疾，伤寒，病毒性肝炎，化脓性、渗出性或接触性皮肤病，活动性肺结核）人员91人，“五病”人员调离率100%。抽检食品353份，合格334份，合格率为94.6%；抽检餐饮具5594件，合格4431份，合格率为79.2%；监督监测各类场所卫生1148份，合格968份，合格率为84.3%；监督监测生活饮用水241份，合格155份，合格率64.3%。受理食品卫生（餐饮服务）许可申请2033份，审核发放许可证2024本，受理公共场所卫生许可申请302份，审核发放许可证299本。受理举报投诉51起，查处率100%；查处各类违法案件50起，罚款金额13.2万元。全年无重大食品安全事故和重大职业中毒事件发生，被评为绍兴市十大卫生行政处罚案件1起、绍兴市十佳卫生行政处罚案件2件。

　　【卫生监督分所规范化建设】按照卫生监督派出机构规范化建设标准要求，7个分所各配备执法用车1辆、每人配备电脑1台，并配置现场快速检测仪、摄像机、数码相机、录音笔、传真机、复印机等办公设备，制定一系列管理制度，组织学习培训，规范监督行为，直属二分所被省局指定为派出机构规范化建设试点单位。

　　【食品安全长效监管机制】全面开展十小行业小餐饮整顿规范活动，创建餐饮卫生示范街8条、示范店32家，全市小餐饮经营户1881家，完成整规1693家，完成率90.0%。继续实施食品卫生量化分级管理，评出大中型餐饮A级2家、B级13家、C级7家；小型餐饮B级25家、C级1616家；学校食堂A级6家、B级27家、C级56家；幼儿园食堂A级2家、B级8家、C级79家；其他食堂C级79家；桶装饮用水企业A级1家、B级6家；生活饮用水供水单位A级1家、C级13家，A级单位比2008年增加3家，B级单位增加15家。开展“校园卫生健康行动”，在大中型餐饮、学校食堂和B级以上小型餐饮推行“五常法”管理。及时调整许可和监管方案，继续做好餐饮食品安全监管工作。

　　【农村家宴服务指导】5月，卫生局制定下发《关于进一步规范农村家宴管理的通知》，做好农村厨师健康体检和卫生知识培训，全市农村厨师472名,已体检培训发证408名，体检培训率86%。通过农村公共卫生服务网络，实行农村家宴申报备案登记制度和分级服务指导制度，共受理家宴申报1993起，服务指导率100%，及时发现和消除各种食品安全隐患。

　　【公共场所卫生安全监管】开展游泳场所、公共浴室、理发美容店、足浴等重点公共场所的卫生监督检查，对用品用具消毒效果和场所空气卫生质量作监测评价；开展公共场所量化分级评定，评定游泳场所B级2家，住宿场所A级2家、B级15家、C级134家；开展歌舞娱乐等公共场所艾滋病防治专项检查，督促设置安全套售套设施或放置安全套，全市防艾宣传资料及安全套放置率达91%。

　　【医疗执业监管】一是深入开展打击非法行医。按照分片管理、打建结合的原则，实行片区责任制、错时检查制，对城郊结合部、出租房等重点地段进行反复排查，对宾馆、药店、商场等医疗促销场所进行不定时巡查，共查处非法行医18起，立案处罚7起，责令停止执业活动11起。二是继续开展中小医疗机构依法执业分级评定。全市参评386家，参评率80.4%，其中“规范级”12家，“合格级”372家，对2家不合格单位进行重点整治，进一步规范医疗执业行为。

　　【职业病防治监管】开展《职业病防治法》宣传周活动和“职业病防治万家企业行————十万劳动者职业病健康保障行动”，督促指导职业病危害企业落实职业病危害监测、职业卫生防护设施配备、组织员工进行上岗前、在岗期间、离岗后健康体检，共体检劳动者1182人，发现职业禁忌症5人，疑似职业病14人，需观察复查247人。继续推广《用人单位职业卫生管理台账》，已建立管理台账企业120家，其中比较规范84家。狠抓放射卫生管理，全市医疗卫生机构放射诊疗许可证发放率100%、放射工作人员培训体检率100%、个人放射剂量监测率100%。（陈惠山）

　　爱国卫生

　　【灭蟑灭蚊灭鼠先进城区复查】坚持群众运动与专业灭杀相结合、环境整治与科学施药相结合的方针，全年投放灭蟑药物15万盒（包）、灭蚊药剂810公斤、灭鼠毒饵2.6吨，“三灭”工作取得了较好的成效，11月份，顺利通过绍兴市爱委会“灭蟑、灭蚊、灭鼠先进城区”复查验收。

　　【创卫活动】2009年，长乐镇沃基村、长乐镇开元五村、三界镇沈湖村等3个村创建成省级卫生村；石璜镇堰底村等9个村创建成绍兴市级卫生村；长乐镇水竹村等22个村创建成嵊州市卫生村；贵门乡创建成为绍兴市卫生强乡；市地方税务局崇仁税务分局创建成省级卫生单位；黄泽工商所等3个单位创建成绍兴市卫生先进单位；市移动公司等8个单位创建成嵊州市卫生单位。

　　【爱国卫生月活动】4月在全市城乡开展以“清洁城乡，健康生活”为主题的第二十一个爱国卫生月活动，参加活动人员2.24万人次，共印发宣传资料2.01万份，新闻媒体播出健康知识宣传16次，清理卫生死角567处，清运垃圾废土5000多吨，清除乱张贴广告7800张。（周力亚）

　　合作医疗

　　【概况】2009年全市参加合作医疗农民566051人，占全市农业人口的97.25%，参加合作医疗乡镇（街道）、行政村覆盖率均为100%。筹资标准为每人150元，共筹集资金8376.42万元。全年累计报销1046593人次，受益率184.89%，报销金额7845.37万元。其中住院和特殊病种门诊报销31127人次，报销金额6363.26万元，人均报销2044元，报销比例29.64%；普通门诊报销1015466人次，报销金额1482.11万元，人均报销15元。（赵长春）

　　编辑 俞樟樵